Mengenal Carpal Tunnel Syndrome Pada Wanita Hamil

Pada pangkal telapak tangan terdapat daerah yang sempit ( terowongan sempit ), disini tendo dari lengan bawah dan juga saraf medianus  berjalan masuk ke arah tangan.

Carpal Tunnel Syndrome

Menekan Saraf

Bila terjadi retensi cairan selama hamil, akan terjadi pengurangan ruang dalam terowongan carpal ( carpal tunnel ), dan bisa menekan saraf.Akibatnya terjadi rasa kesemutan dan baal pada ibu jari dan jari telunjuk, jari tengah dan jari manis.

Nyeri dan rasa tidak enak bisa memburuk pada malam hari ketika tangan rileks setelah tertekan sepanjang hari.

Sindrom terowongan karpal disebabkan oleh retensi cairan selama hamil.Menyempitkan ruang dalam terowongan telapak tangan akan menekan saraf medianus, menyebabkan rasa kesemutan.

Beberapa penanganan yang dilakukan pada sindrom terowongan karpal sebagai berikut

Memasang Splinter

Seorang fisioterapis akan menilai penyakit dan akan memasang splint untuk menjaga tangan dalam posisi netral.Ini merupakan posisi yang memaksimalkan jumlah ruang yang dilalui kembali mengalir melalui saraf yang melewati terowongan.

Mengurangi Nyeri

Membiarkan tangan menggantungke bawah dan ke samping untuk waktu lama akan mendorong cairan kembali mengalir dan sebaiknya cepat diatasi.

Bila rasa kesemutan pada malam hari menimbulkan masalah, duduk dengan bangku bertangan, dengan tangan dalam keadaan istirahat sebelum pergi tidur akan mengurangi pembengkakan sehingga rasa kesemutan menghilang sebelum tidur.Keadaan ini sering kali hilang setelah melahirkan.

Tips Mengurangi Risiko Herpes Pada Wanita Hamil

Herpes genitalis selama hamil merupakan risiko yang paling besar bagi bayi baru lahir.untuk mencegah infeksi herpes ditularkan dari ibu ke bayi, diperlukan intervensi medis maupun tindakan bedah.

Gambar : Herpes Genitalis

Herpes genitalis disebabkan oleh virus herpes simplex ( HSV ).Terdapat dua tipe berbeda dari HSV tipe 1 ( HSV-1 ) dan tipe 2 ( HSV-2 ).Bila infeksi herpes terjadi selama hamil, akan timbul akibat yang serius dan penanganannya tergantung pada stadium apa ia berkembang.

Berikut beberapa tips atau nasihat untuk mengurangi risiko infeksi herpes pada wanita hamil

• Informasikan kepada dokter saat memeriksakan diri bahwa sebelumnya sudah menderita herpes genitalis.
• Hindari hubungan s*ks dengan pasangan prianya, bila ia menderita herpes untuk pertama kalinya.Wanita perlu mempertimbangkan menggunakan kondom selama hamil, terutama pada trimester terakhir.Mereka akan dianjurkan tidak melakukan hubungan s*ks  pada trimester terakhir atau setelah kehamilan 36 minggu.
• Mintalh untuk dilakukan tes darah bila pasangan pria mempunyai herpes genitalis untuk mengetahui apakah Anda juga sudah terinfeksi herpes genitalis.Namun tes ini masih belum tersedia secara luas dan interpretasinya masih belum sempurna.
• Diskusikan Penyakit herpes genitalis yang diderita dengan genitourinarius, dapatkan konsulen yang baik dan manfaatkan brosur-barosur tentang penyakit herpes genitalis.
• Ingat bahwa virus herpes dari luka dingin bisa ditularkan dari genital melalui s*ks oral

Demikian beberapa hal dan nasihat guna mengurangi risiko menderita herpes genitalis dalam kehamilan.Keep Your Healthy

Sambiloto Obati Penyakit kencing Manis

Sambiloto biasanya tumbuh liar di ladang dan ditempat terbuka lainnya, tetapi banyak juga yang membudidayakannya di pekarangan.Sambiloto diduga berasal dari kawasan Asia Tropik.

Gambar : Sambiloto

Di Indonesia lebih mudah dijumpai di daerah Jawa, Sumatera ( utara, barat, dan Bangka ), Sulawesi Tengah, Kepulauan Nusa Tenggara ( Sumbawa, Flores, dan Timor ), serta kepulauan maluku ( halmahera ).Tanaman ini akan tumbuh subur jika ditanam pada ketinggian 1-1.200 meter diatas permukaan laut.

Di beberapa daerah, sambiloto dikenal dengan nama Papaitan, Kipeurat, atau Bidra.Khusus di daerah Jawa sambiloto lebih dikenal dengan sebutan Kayu mas, Lang, Kipait, atau Ki Oray.dalam sistem klasifikasi, sambiloto dikelompokkan dalam famili Acanthaceae dan bermarga Andrographis.tanaman ini berbentuk terna dengan tinggi tanaman sekitar 35-95 cm.Daun memanjang dengan warna hijau tua.rasanya sangat pahit.Bunganya kecil berwarna putih keunguan.Buahnya juga kecil, berbentuk slindris, dan berwarna hijau kekuningan.

Seluruh bagian tanaman ( herbal ) mengandung lakton dan flavonoid.lakton lebih banyak terdapat dibagian daun dan cabang.Sedangkan flavonoid lebih banyak terdapat dibagian akar.Sambiloto memiliki efek farmakologis menurunkan demam atau panas dalam, anti racun, anti radang, dan anti bengkak.Jenis herba ini ternyata efektif untuk menyembuhkan infeksi dan merangsang fagositosis.
Selain itu, mampu meningkatkan kekebalan sel dan meningkatkan aktivitas kelenjar kelenjar tubuh.Seluruh bagian tanaman sambiloto dapat digunakan sebagai bahan untuk mengatasi Diabetes Mellitus.

Kembali Bekerja Setelah Melahirkan

Hampir semua wanita pekerja harus memutuskan apakah kembali bekerja setelah mempunyai seorang bayi.Bagi wanita tersebut, menggabungkan karier dengan tuntutan sebagai ibu membuatnya menjadi tuntutan hidup.

Bagi hampir semua ibu yang bekerja, ketika mempunyai seorang bayi, salah satu keputusan yang harus diambil adalah tentang apakah akan kembali bekerja atau tidak.

Sekarang ini, sekitar setengah dari ibu melahirkan kembali bekerja sebelum anaknya mulai bersekolah.Banyak dijumpai bahwa mempertahankan kembali pekerjaan dan menghidupi anak merupakan usaha yang harus diimbangi secara tetap yang membutuhkan disiplin dan stamina.

Ibu Baru

Bagi yang menjadi ibu untuk pertama kalinya, salah kesukaran adalah bahwa hampir selalu tidak mungkin mengetahui perkembangannya apakah harus kembali bekerja atau tidak, sampai mereka mempunyai bayi.
Beberapa wanita dijumpai menjaga anaknya dengan gembira dan sangat menikmati serta tidak bisa dipungkiri bahwa ibu merupakan bagian dari keluarga.

Namun, bagi yang lain melewatkan tantangan untuk bekerja dan bersoalisasi dengan orang lain---penting bagi mereka untuk menghabiskan waktu di luar rumah melakukan sesuatu daripada sebagai istri atau pasangan dan ibu.

Banyak wanita pekerja merasa untuk “ bersiap-siap aktif kembali “ dengan kembali bekerja paruh waktu, mungkin diperlukan demi karir masa depan jangka panjang.Mengambil masa cuti, tidak bekerja ketika anaknya masih kecil berarti bahwa mereka harus kehilangan suasana lingkungan pekerjaan dan keahlian mereka harus di update.

Mempertahankan Gaya Hidup ( Life Styles )

Alasan penghasilan merupakan faktor motivasi penting lain untuk kembali bekerja.Sekarang banyak keluarga membutuhkan dua pemasukan dan tidak ingin gaya hidup mereka terpengaruhi bila mereka mempunyi anak.
Namun, biaya pengasuh anak mahal ( dan di Inggris, pajak tidak dikurangi ), yang berarti bahwa beberapa wanita upahnya berkurang untuk biaya pengasuh sehingga mendorong mereka kembali bekerja.

Merasa Bersalah

Hampir semua orang tua yang bekerja mengalami sedikit rasa khawatir dan merasa bersalah tentang keseimbangan penggunaan waktu untuk mencari uang bagi keluarga.

Namun berbagai penelitian menunjukkan bahwa semua hal laiin menjadi seimbang, anak-anak yang orang tuanya bekerja tidak menderita masalah emosional apapun atau cenderung kurang dapat menyesuaikan diri dengan baik dibanding anak-anak yang ibunya dengan seluruh waktunya mengurus anak dan memperlihatkan prestasi yang sama baiknya, baik secara sosial maupun secara akademis.

Wanita kembali bekerja bisa merasa sedikit jauh dari anaknya dibanding yang mereka perkirakan.Kadang-kadang mereka menjumpai hal yang menyakitkan bahwa dengan ketidak hadirannya, anak-anak ada masalah seperti waktu mulai berjalan dan mengucapkan kata-kata.

Ikatan Dengan Karier

Ibu juga bisa merasa cemburu terhadap rasa kasih sayang antara anak dengan pengasuhnya dan tidak rela kalau cinta dari anaknya dibagi dengan orang lain.
Namun harus diakui bahwa meskipun anaknya menghabiskan waktu dengan orang lain, ini tidak berpengaruh terhadap cinta anak kepada mereka.

Waktu

Penting bagi wanita tidak kembali bekerja trlalu cepat setelah melahirkan.Ibu yang baru membutuhkan waktu untuk dapat mengenal bayinya dan untuk beradaptasi terhadap realitas sebagai orang tua.Selain itu, pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan, ibu biasanya merasa lelah dan butuh penyesuaian baru yang dibebankan kepadanya, sebelum kembali ketempat kerja.

Pilihan Pengasuh Anak

Membuat pilihan terbaik bagi kebutuhan anak dan orang tua tampak sebagai tantangan.Ibu yang bekerja mempunyai berbagai pilihan dimana anaknya harus dititipkan, termasuk kakek neneknya, pengasuh anak, pembantu rumah tangga merangkap pengasuh anak, dan tempat penitipan anak.
Pengasuh anak yang memenuhi syarat merupakan pegawai yang hanya menjaga anak. Jadi orang tua masih harus mencari waktu untuk mengerjakan tugas rumah tangga.

Pengasuh yang tinggal di dalam satu rumah, jarang yang lebih dari satu tahun dan bagi orang di Inggris mereka merasa tidak nyaman, dengan adanya orang lain menginap dirumahnya.

Orang tua menghadapi masalahh yang selalu berubah ketika bayi tumbuh dan mulai masuk kelompok bermain, ketika perubahan komitmen untuk bekerja kembali atau  ketika pengasuh tidak bekerja lagi.
Hal ini bisa menimbulkan stres bagi anak, yang cenderung merespon terhadap pekerjaan rutin rumah tangga dan belajar untuk membentuk ikatan dengan pengasuhnya.Maka dari itu rencana perubahan perawatan anak bisa membuat stres dalam kehidupan mereka.

Kelompok Bermain dan Aktivitas

Ketika anak mulai sekolah, situasi pengasuhan anak kadang-kadang bisa menimbulkan masalah.Ketika mereka tumbuh lebih besar dan menjadi lebih mandiri, anak-anak sudah dilibatkan dalam berbagai aktivitas seperti balet, olahraga dan berenang, pergi dari rumah dan perlu diantar ke kelompok bermain dan rumah temannya.

Pada waktu ini, anak juga perlu dibantu mengerjakan pekerjaan rumah ( PR ) dan membutuhkan perhatian lebih.Untuk beberapa ibu yang bekerja saat ini akan merasakan bahwa aktivitas yang seimbang menjadi terlalu berat dan memutuskan untuk tinggal di rumah.

Tanggung Jawab

Berbagai penelitian memperlihatkan bahwa ibu yang bekerja biasanya mempunyai waktu sedikit untuk santai dibandingu ayah yang bekerja.Ini karena wanita masih cenderung menjadi satu-satunya yang menghabiskan waktu merangkap tanggung jawab mengurus anak dan tugas pekerjaan rumah tangga.Maka ibu yang bekerja kadang-kadang merasa bahwa meskipun hidup mencapai pemenuhan dalam berbagai arah segi kehidupan.

Waktu Untuk Keluarga

Orang tua yang bekerja akan merasakan hidup sangat sibuk dan merasa bisa terlibat.sepenuhnya dalam pekerjaan rutinitas rumah tangga sehari-hari.Namun ketika tekanan pekerjaan mingguan berlalu, akhir pekan bisa dicurahkan untuk keluarga.Orang tua harus ingat bahwa bukan kuantitas waktu yang dihabiskan dengan anaknya yang penting, tetapi kualitasnya.

Orang tua juga harus mencari sedikit waktu untuk menyendiri bersama.Hal ini sering tertunda oleh pekerjaan rumah tangga, maka penting bagi pasangan untuk mencari waktu menjalin hubungan interpersonal diantara mereka berdua.

Tes Selama Kehamilan Yang Perlu Di Ketahui

Selama hamil, pada wanita dilakukan berbagai jenis pemeriksaan rutin.Termasuk pemeriksaan darah, scan dengan ultrasound dan amniocentesis untuk penyakit spesifik.

Pemeriksaan Darah

Satu seri tes akan dilakukan pada darah wanita hamil, termasuk :

• Hitung darah lengkap : untuk mendeteksi anemia.Pada sebagian besar kasus hasilnya akan normal, tetapi bila hasilnya abnormal, harus dilakukan tes darah lebih lanjut untuk mencari penyebabnya.Bila wanita menderita anemia, biasanya diberikan tablet besi.
• Elektroforesis : bisa menentukan apakah seseorang individu mempunyai faktor keturunan terhadap anemia, terutama penyakit sel sabit ( sicket cel ) atau thalasemia.Penyakit ini jarang, tetapi bila seseorang wanita dijumpai sebagai carrier ( pembawa penyakit keturunan ) si ayah juga harus di anjurkan untuk di tes untuk menemukan apakah ia juga carrier.Bila kedua orang tua adalah carrier, maka penyakit yang akan mengenai bayi dan tes lebih lanjut bisa dilakukan.
• Golongan darah: kira-kira 85% wanita mempunyai golongan rhesus positif, dan tidak mungkin mempunyai komplikasi apapun.Wanita dengan rhesus negatif yang jarang dijumpai dianjurkan untuk mendapatkan dua suntikan ( disebut anti-D ) selama periode antenatal untuk mencegah darahnya bereaksi melawan bayinya.Golongan darah bayi di tes setelah lahir untuk melihat apakah masih diperlukan suntikan anti-D.

Tes Penyakit Kelamin Menular

• Darah harus diperiksa untuk diagnosis penyakit kelamin menular ( PKM ).Beberapa wanita menderita PKM tanpa diketahui dan keadaan ini bisa memengaruhi kesehatan bayi.Dokter atau bidan akan memeriksa:
• Syphillis: penyakit kelamin yang bisa menular kepada bayi.Seorang wanita dengan penyakit ini tidak merasa ada gangguan.Bila infeksi ini ditularkan kepada bayi, akan memengarhi perkembangan, namun demikian , pengobatan dini dengan antibiotik bisa mencegah penyakit memengaruhi fetus.
• HIV( Human Imunodeficiency Virus ): menularkan dan merusak sistem kekebalan tubuh dan bisa ditularkan dari ibu ke bayi selama kehamilan, persalinan dan menyusui.Perkembangan ilmu yang pesat saat ini telah dilakukan untuk mengobati HIV dan AIDS.Tanpa nasihat dan pengobatan yang benar, risiko bayi infeksi meningkat sampai 30%.Meskipun demikian, bila tindakan pencegahan yang nyata dilakukan, risiko ibu menularkan HIV ke bayinya kurang dari 2%.
• Hepatitis: suatu penyakit virus yang menyerang hat i dan menimbulkan kegagalan hati.Proporsi kecil dari populasi membawa virus hepatitis B dan hampir semua tidak menyadarinya.Penyakit ini bisa ditularkan melalui hubungan seksual atau kontak dengan darah yang telah terinfeksi atau cairan tubuh lain.Mungkin ibu bisa menularkan infeksi ini kepada bayinya, tetapi bayi bisa diproteksi dari infeksi melalui vaksinasi segera setelah lahir.

Beberapa Tes Lain

Rubella dan Diabetes adalah dua penyakit yang bisa melewati melalui plasenta, dan sangat memengaruhi kesehatan bayi yang belum lahir.

Rubella ( Campak Jerman )

Hampir semua orang sudah pernah di vaksinasi terhadap penyakit ini pada waktu kanak-kanak dan mereka sudah kebal.

Namun, kadang-kadang kadar kekebalannya bisa menurun, dan penting untuk dilakukan vaksinasi setelah kelahiran.jadi bagi yang belum kebal harus menghindari kontak dengan seseorang yang sangat menular selama hamil.Rubella bisa ditularkan ke bayi yang belum lahir dan bisa menimbulkan buta, tuli, penyakit jantung, dan kesukaran belajar.

Diabetes

Dua persen wanita akan mengalami diabetes selama kehamilan.Diabetes merupakan penyakit dimana insulin tidak mencukupi mengubah gula menjadi energi dan keadaan ini merupakan komplikasi utama terhadap kesehatan ibu maupun bayinya.Terlalu banyak gula dalam tubuh ibu membuat bayi lahir dengan berat badan berlebih.Beberapa unit kesehatan harus melakukan skrining terhadap diabetes dengan pemeriksaan urin secara rutin sedang yang lain dengan pemeriksaan darah.

Pemeriksaa ultrasound yang membantu dalam penentuan tanggal kehamilan, yang dilakukan pada wanita hamil berbeda-beda antara rumah sakit.Hampir semua dilakukan scan dengan perjanjian pada saat memesan waktu kunjungan.

Scan yang lebih teliti dilakukan pada waktu masa gestasi 20 minggu untuk memeriksa perkembangan fetus.Scan lebih lanjut dilakukan bila dokter atau bidan memiliki kecurigaan mengenai kesehatan bayi maupun calon ibu.

Amniocentesis

Amniocentesis ( mengambil sampel cairan ketuban yang mengelilingi fetus dalam kandungan ) bisa dilakukan dalam tiga cara yang berbeda, tergantung dari fasilitas yang dimiliki oleh rumah sakit.Cairan amnion mengandung sel-sel fetus yang bisa dianalisis untuk memonitor apakah bayi yang belum lahir sedang berkembang.Kromosom yang abnormal ( seperti Down’s sindrome ) bisa didiagnosis dengan tes ini.

Namun, sebagian besar rumah sakit menawarkan beberapa tes secara umum, biasanya tes darah memakan waktu kira-kira 16 minggu kehamilan.Tes darah mengukur protein dan hormon berbeda yang berhubungan dengan ketidaknormalan kromosom, dan memudahkan wanita hamil mempelajari risiko kehamilan mereka dalam kondisi seperti itu.Pada 95% kasus, risikonya akan rendah-biasanya lebih dari satu per 250 kasus.Pada sisanya, risikonya dapat lebih besar dan para wanita akan mendapatkan tawaran menjalani amniocentesis.

Pemeriksaan Teratur
Frekuensi pertemuan berikutnya akan tergantung dari cara setempat, apakah kehamilan pertama kali atau kehamilan berikutnya dan faktor medis dan obsetrik lain.Biasanya seorang wanita harus diperiksa setiap empat minggu sampai bulan terakhir kehamilan maka kunjungan menjadi lebih sering.

Pada kunjungan ini, tekanan darah harus diperiksa dan sampel urine dianalisis apakah mengandung protein.Sebagai tambahan, abdomen harus diperiksa untuk perkiraan secara klinis tentang pertumbuhan bayinya dan untuk mendenganr denyut jantung bayi.Saat itu merupakan kesempatan bagi calon ibu untuk menanyakan bagaimana perkembangan kehamilannya dan segala pertanyaan yang berhubungan dengan kehamilan dan kelahiran bisa dibicarakan.

Dari kehamilan minggu ke 32, lebih banyak perhatian dikonsentrasikan kepada persalinannya sendiri dan calon ibu harus sering mengikuti kelas antenatal.Kelas ini dirancang untuk memberi informasi kepada calon ibu tentang mekanisme melahirkan, metode penghilang nyeri dan perawatan bayi baru lahir.

Fisiologi Kehamilan Trimester Pertama

Wanita menjalani banyak perubahan fisik pada selurauh kehamilan trimester pertama (tiga bulan pertama).Sebelum bayi lahir, kedua calon orang tua membutuhkan banyak penyesuaian kehidupannya.
Bila dihitung dari hari pertama wanita mendapat menstruasi rata-rata kehamilan berakhir paling lama 40 minggu.

Kehamilan di bagi menjadi tiga semester; yang menandakan kejadian utama kehamilan.

• Trimester pertama mencakup periode dari 0 sampai 12 minggu.
• Trimester kedua mencakup periode 13 sampai 28 minggu.
• Trimester ketiga mencakup periode 29 sampai 40 minggu.

Perubahan Fisik Trimester Pertama

Selama trimester pertama, badan seorang wanita hamil bekerja keras untuk menyesuaikan diri dengan kehamilannya.Tidak terjadinya menstruasi merupakan tanda pertama kehamilan, meskipun beberapa wanita mempunyai perdarahan ‘pemecahan terobosan’.Sebagai tambahan, payudara wanita mulai terasa nyeri dan menjadi lebih besar dan lebih berat sebab saluran susu baru berkembang untuk persiapan menyusui.
Rasa mual seringkali menyertai kehamilan beberapa bulan pertama akibat proses pencernaan yang lambat pada wanita hamil.Ini menyebabkan makanan dicerna dalam lambung lebih lama dari biasanya, sehingga menimbulkan mual.

Pada beberapa minggu pertama kehamilan, wanita bisa merasa lebih cepat mengalami kelelahan.Sebagai tambahan, banyak wanita menunjukkan fenomena yang aneh : perubahan rasa kecap dimulutnya.Perubahan ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon.Keadaan ini menyebabkan beberapa wanita tidak menyukai makanan dan minuman yang biasa ia suka.Sebagai contoh adalah makanan mendadak ada rasa tidak suka kopi.Wanita juga mendadak mengidam makanan yang tidak biasanya ia makan.

Berbagai Macam Reaksi pada Kehamilan

Banyak pasangan mengalami emosi campur aduk pada waktu wanita mulai diketahui hamil.Mereka mungkin sangat senang, disamping itu mempunyai rasa ragu apakah mereka sudah siap untuk bertanggung jawab sebagai orangtua.

Selama kehamilan trimester pertama seringkali mulai ada proses adaptasi sebagai calon orangtua.Mereka harus belajar kompromi dalam kebebasan pribadi dan untuk memperluas hubungan interpersonal mereka termasuk kebutuhan pihak ketiga, dimana pada waktu itu bisa membuat baik ibu dan ayah merasa iri hati dan disisihkan.

Banyak wanita menikmati rasa nyaman dengan bayi yang tumbuh bersamanya.Untuk hal yang tak biasa kadang-kadang wanita merasa sangat gembira dan bergairah, tetapi dilain waktu merasa sangat rendah diri atau tidak yakin.Selama kehamilan sering kali perubahan hormon bertanggung jawab terhadap perubahan mood yang berfluktuasi ini.

Ketakutan Wanita

Selama trimester pertama, beberapa wanita selalu memperhatikan badannya yang berubah dan kehilangan kontrol.Yang lain merasa terganggu oleh perubahan tampilan badannya dan merasa khawatir bahwa pasangannya akan tidak lagi peduli padanya.Rasa takut sering kali dipicu oleh cerita wanita yang lebih tua yang telah mengalami sedikit kenyataan tersebut.

Banyak wanita menutupi kehamilannya selama tiga bulan pertama.Ini mungkin disebabkan kehamilan tidak direncanakan, atau karena mereka tidak menginginkan keluarga, teman kerja tahu tentang keadaan ini, atau mereka mungkin khawatir tentang kemungkinan keguguran.

Pada permulaan kehamilan wanita harus melakukan pekerjaan sehari-hari secara normal, tetapi harus mengurangi pekerjaan bila merasa lelah dan mual.Wanita hamil yang telah mempunyai anak mungkin sukar sekali untuk memperhatikan anak-anaknya selama kehamilan trimester pertama.

Keguguran

Hampir semua keguguran terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan.Keguguran bagi pasangan bisa merupakan pengalaman sangat menyedihkan akibat kehilangan bayinya.

Kehamilan Tanpa Rencana

Kehamilan yang tidak direncanakan merupakan kejadian yang biasa.Di Inggris, hampir satu dari tiga kehamilan dan satu dari tiga wanita melakukan aborsi selama kehidupannya.

Kehamilan tanpa rencana akan menimbulkan masalah yang harus dipecahkan secepatnya.Sekalipun pasangan mengetahui bahwa rencana ini menimbulkan rasa bersalah dan konsekuensinya menggelisahkan.Abortus masih merupakan masalah tabu, sehingga pasangan harus memutuskan dengan perasaan yang sulit dalam suasana serna rahasia atau menghadapi celaan.

Seorang wanita yang telah melakukan abortus berduka akibat kehilangan kesempatan menjadi ibu serta mempunyai anak.Ia juga bisa mempunyai fantasi seperti apa tampang anaknya.Namun untuk banyak pasangan, kehamilan tanpa rencana bisa berbalik menjadi kemujuran, meringankan mereka tentang beban membuat keputusan kapan memulai sebuah keluarga.

Pengaruh Ayah

Hampir semua pasangan pria seringkali lupa pada trimester pertama.calon ayah harus melakukan penyesuaian terhadap pikiran untuk menjadi orangtua.Beberapa bisa sangat khawatir tentang keuangan mereka supaya tidak kurang untuk mendukung pertumbuhan keluarga.Yang lain acuh saja terhadap situasi itu karena mereka merasa tidak ada yang bisa mereka bantu.

Beberapa pria bisa merasakan perubahan fisik, termasuk mual, rasa panas di ulu hati, letih, sakit pinggang, dan berat badan bertambah.Ini diduga sebagai akibat dari konflik emosional menjelang menjadi ayah.
Bukan saja orangtua yang harus menyesuaikan diri trhadap kehamilan.Kakek yang mempunyai terlampau banyak waktu juga menyesuaikan diri terhadap realita bahwa mereka memasuki satu fase baru dalam kehidupannya.

Seputar Kehamilan Anda

Kehamilan adalah masa terjadinya perubahan yang besar - diperlukan sejumlah penyesuaian fisik, emosional, dan sosial bahkan sebelum bayinya lahir.Pertama-tama pasangan harus berurusan dengan gagasan menjadi orang tua kemudian dengan kenyataan mengenai kehamilan karena tubuh wanita berubah untuk mengasuh dan membesarkan anak.

Seputar Kehamilan Anda

Waktu kehamilan ini bisa jadi waktu yang sangat emosional, seringkali positif, tetapi sangat wajar ketika Anda merasa khawatir, bahkan sedih dan takut, misalnya kelebihan atau kehilangan bentuk tubuh atau kebebasannya.

Tahap Nyata Kehamilan

Perubahan yang menyertai kehamilan mulai dengan perubahan fisik yang tak kentara, meskipun banyak wanita secara naluriah mengetahui bahwa mereka sedang hamil pada saat setelah terjadi pembuahan.Tetapi akhirnya perubahan ini menjadi sangat besar.

Banyak organ dan sistem tubuh, termasuk organ pelvis dan payudara, jantung dan pembuluh darah ( sistem kardiovaskuler ), sistem kekebalan ( sistem imun ), dan sistem beberapa hormon beradaptasi dengan nyata.Perubahan ini dibagi menjadi tiga fase yang berbeda atau trimester .Masing-masing sekitar tiga bulan, sampai terjadinya kelahiran antara 38 sampai 42 minggu.

12 Minggu Pertama

Trimester pertama, sampai 12 minggu dicirikan dengan sejumlah gejala yang familiar, termasuk merasa lemas, mengidam ( morning sickness ), sakit dan nyeri dan rasa kecap berubah ( hambar ).Bayi berkembang sangat pesat pada waktu ini dan tumbuh dengan cepat, meskipun mereka akan tetap kecil secara relatif dan kurang berkembang sampai trimester kedua.Hampir semua keguguran terjadi dalam minggu-minggu ini, sehingga banyak orang memilih untuk tidak mendiskusikan kehamilannya sampai trimseter pertama terlewati.Selama masa ini, beberapa wanita mungkin merasa tidak enak badan atau mungkin gembira tentang kehamilannya, dan hanya sedikit tanda yang terlihat dari kehamilannya yang mendorong pasangan untuk merencanakan satu anggota keluarga baru.

Banyak wanita sedapat mungkin memilih gaya hidup sehat selama kehamilan, seperti berhenti merokok dan mengurangi alkohol serta asupan kopi.

Persiapan Untuk Bayi

Trimester kedua kehamilan seringkali merupakan waktu yang stabil.Gejala yang menjengkelkan pada trimester pertama biasanya sudah terlewati dan meskipun terjadi perubahan badan yang lain, mereka biasanya tidak merepotkan dan bisa menggembirakan, khsusnya selama tiga bulan atau lebih, bayi yang tumbuh mulai tampak menonjol.Juga pada tahap ini seorang ibu biasanya bisa merasakan bayinya mulai bergerak.

Di dalam uterus bayi mulai memperlihatkan bentuk manusia kecil dan tumbuh sangat cepat, meskipun kecepatan tumbuhnya umumnya melambat setelah bulan keempat.Untuk ibu akan terjadi perubahan kulit, kemudian pembesaran payudara dan seringkali ia merasa penuh energi dan relaks.Trimester ini mungkin merupakan waktu yang tepat untuk mempersiapkan kedatangan bayi, termasuk bersama-sama mengumpulkan perlengkapan bayi dan menjadi seorang yang cakap dalam melahirkan dan menjadi orang tua.

Menghitung Mundur Kelahiran

Trimester terakhir, yang mulai pada 28 minggu, sistem organ badan bayi sudah hampir lengkap berkembang dan sekarang ini ia akan berkembang terus-menerus dan berubah secara tak kentara untuk persiapan kelahiran.Ini bisa menjadi waktu yang tidak menyenangkan, sebab bayi mungkin bertambah berat dan perubahan fisik dan hormonal dalam tubuh wanita bisa menyebabkan nyeri punggung, mudah lelah, napas pendek dan sukar tidur.Sekarang ini merupakan waktu untuk melengkapi persiapan kedatangan bayi-melakukan tugas ini dalam waktu pendek bisa menguras energi.

Calon orang tua mungkin perlu membuat rencana cuti dengan atasannya dan mengatur waktu luang untuk fokus pada bayi yang baru lahir.Selama minggu ini, rencana kelahiran bagi ibu yang bekerja harus ada kesepakatan dengan bidan atau dokter.Penting untuk diwaspadai bahwa tahap akhir ini seringkali tidak sesuai rencana.Misalnya, hanya lima persen wanita bisa mempunyai bayi sesuai waktu yang seharusnya.Bagi yang telah melampaui batas waktu bisa menimbulkan frustasi, sebab orangtuanya ingin sekali kelahiran terjadi secepatnya.Namun, satu segi positif adalah bahwa selama kehamilan yang terlambat, kepala bayi biasanya masuk lebih dalam pada pelvis, sehingga waktu bernapas dan tidur mungkin menjadi lebih mudah bagi seorang Ibu.

Pemeriksaan Antenatal

Pemeriksaan Antenatal dilakukan oleh bidan, dokter di rumah sakit atau oleh dokter umum.Tingkat pemeriksaan tergantung pada apakah kehamilan terjadi pertama kali dan apakah pada kehamilan sebelumnya ada komplikasi.Lalu, dilanjutkan janji temu pertama, biasanya dilakukan pada tiga bulan pertama kehamilan.Monitoring secara rutin dan tes khusus setelah akhir trimester pertama dan pada tahap akhir kehamilan.

Selama waktu ini, banyak kelainan kehamilan yang biasa dan minor bisa dengan mudah terdeteksi dan diobati, seperti anemia.Takut adanya keadaan tidak normal pada bayi sepertinya bisa diketahui dengan scan ultrasound dan tes lain bila perlu, seperti amniocentesis.

Pada kejadian yang jarang dimana persoalan serius dengan bayi terdeteksi, calon orang tua bisa menerima konseling dan dukungan untuk membantu mereka mencari jalan keluar.

Mengenal Bayi Tabung ( In Vitro Fertilisasi - IVF )

Ada banyak teknik yang berkembang untuk membantu pasangan yang tidak mempunyai anak untuk menjadi hamil, pengobatan IVF ini salah satunya yang paling dikenal.Hanya dalam 20 tahun, telah terjadi banyak perubahan kehidupan dengan membantu memberikan kesempatan untuk hamil secara buatan.

Fertilisasi in vitro biasanya disingkat dengan IVF , yang berarti pembuahan " dalam tabung gelas " telah berkembang atas inspirasi dan keahlian gynaekolog Patrick Steptoe dan ilmuwan Robert Edwards.Steptoe mempelopori penggunaan laparoskop untuk melihat secara langsung organ pelvis waktu melakukan bedah perut.Teknik ini memberi peluang dokter untuk melihat ovarium, memungkinkan mereka mengumpulkan telur dengan bedah invasif secara minimal.

Edwards sebagai spesialisasi fisiologi reproduksi telah bertahun-tahun melakukan penelitian fertilisasi in vitro dengan menggunakan tikus sebelum berpindah pada manusia.

Sukses pertama mereka adalah kelahiran Louise Brown di Oldham, Lanchasire pada tahun 1978 yang telah banyak dipublikasikan.

Keberhasilan ini merupakan satu dari yang paling terkenal perkembangan kedokteran modern ; memungkinkan apa yang disebut dengan bayi tabung.

Tuba Uterina Tersumbat

Pada awalnya, IVF telah dikembangkan untuk pengobatan infertilitas pada wanita dengan tuba uterina tersumbat, yang mencegah telur dan sperma bertemu.IVF melewati sumbatan dengan memindahkan telur adri badan, dibuahi dalam tabung ( in vitro ) dan mengembalikan embrio kedalam uterus supaya berkembang.

Dengan cepat IVF telah diperluas untuk pengobatan infertilitas akibat berbagai sebab, meskipun sampai saat ini, pengobatan pada pria dengan infertilitas yang berat dengan menggunakan IVF belum berhasil.

Lebih dari dua dekade sejak sukses pertama kelahiran hidup, ada sedikit keuntungan utama secara relatif pada pengobatan asli yang telah berpengaruh kuat terhadap angka keberhasilan dengan IVF.Namun, pada waktu yang bersamaan, ada sejumlah perubahan tajam pada penanganan klinis yang membuat pengobatan diterima oleh pasangan secara luas lebih dipersingkat dan kurang mengganggu, sehingga pasien bisa berobat jalan.Pengobatannya berbasis ultrasound dibandingkan dengan pasien yang dirawat, prosedurnya dilakukan dengan anestesi umum.

Hasil Pengobatan

Untuk meyakinkan kehamilan, wanita melakukan pemeriksaan urine dua minggu setelah transfer embrio.Tiga minggu kemudian dokter akan memastikan ini dengan melihat denyut jantung fetus dengan menggunakan ultrasound.Ketika kehamilan telah ditentukan, kesempatan untuk berlanjutnya kehamilan sama seperti pembuahan secara alami-juga pada kemungkinan terjadinya fetus abnormal.

Kesempatan untuk embrio nidasi secara sukses berbeda-beda tergantung dari faktor lain, usia wanita ( lebih dari 37 tahun angka keberhasilan menurun secara dramatis ) dan apakah ia sebelumnya pernah hamil cukup bulan secara IVF atau tidak.Bila itu telah terjadi, kesempatan untuk keberhasilan berikutnya adalah dua kali lipat.Di Inggris kesempatan kehamilan yang sukses melalui IVF secara keseluruhan kira-kira `15% setiap kali siklus pengobatan.

Terobosan Baru Pada IVF

Sejak kelahiran bayi tabung pertama, Louise Brown pada tahun 1978, terdapat sejumlah terobosan dalam ilmu kedokteran yang telah membuat fertilisasi in vitro menjadi prosedur yang sederhana, seperti berikut.

Pengawetan Beku

Biasanya dihasilkan beberapa embrio, bisa sampai tiga embrio ditransfer kepada wanita.Bila embrio yang tersisa kualitasnya cukup baik, bisa diawetkan dengan membekukannya ( dibekukan dalam nitrogen cair ) untuk digunakan pada siklus berikutnya.Ketika pasangan mendapat beberapa kesempatan kemungkinan dengan hasil yang baik akan bertambah pada siklus menstruasi berikutnya dengan adanya koleksi telur dan IVF.

Bagaimanapun, ada beberapa yang melaporkan angka keberhasilan dengan embrio yang dibekukan sama baiknya dengan embrio yang masih segar, sedangkan yang lain menemukan kesempatan kehamilan dengan embrio beku yang sudah dicairkan menurun kira-kira 50%.

Ultrasonografi Per Vaginal

Ketika ovarium di stimulasi untuk memproduksi telur yang matang, mereka harus diperiksa.Sekarang ini visualisasi biasanya dilakukan melalui vagina, bukan lagi melalui dinding abdomen, kemudian melakukan monitoring respons ovarium yang di stimulasi, dan juga untuk mengoleksi telur lebih mudah dan lebih akurat.

Dengan ultrasonografi per vaginal ( dengan menggunakan ultrasound ) kandung kemih tidak perlu terisi urine penuh, sehingga perasaan tidak nyaman pasien berkurang dan klinik bisa berjalan lebih efisien.

Analog LHRH

Perkembangan utama yang lain adalah berkembangnya analog Luteinizing Hormone Releasing Hormone ( LHRH ).Obat ini bekerja dengan menekan aktivitas hypophysis secara artifisial, dan dengan mengontrol produksi luteinizing hormone ( LH ), yang akan memicu ovulasi pada wanita.

Sebelum kedatangan analog LHRH, pengobatan ditentukan berdasarkan siklus alami wanita, gelombang LH yang tidak bisa diramalkan.Wanita telah mengalami tes darah rutin untuk kadar hormon, dan juga tes setiap empat jam untuk mendeteksi gelombang LH, wanita itu harus dirawat di rumah sakit.Lebih dari 20% siklus dibatalkan karena ovulasi terjadi secara spontan.

Penggunaan LHRH  menguntungkan pasien dan dokter yang mengikuti program pengobatan.Prosedurnya bisa direncanakan dan tidak banyak menyita waktu di rumah sakit.Angka keberhasilan IVF sekarang ini meningkat karena beberapa siklus pengobatan yang telah ditiadakan.

Suntikan Sperma Intrasitoplasma ( ICSI )

yang paling mutahkir dan mungkin paling dramatis, adalah perkembangan IVF dengan teknik ini, yang dilakukan sukses pada tahun 1992, dengan menyuntikkan sperma tunggal kedalam telur untuk memudahkan pembuahan.

Sebelum ICSI ( intracytoplasmic sperm injection ), seorang pria yang memproduksi sperma yang tidak bisa membuahi telur-sekalipun bila sperma segera diletakkana disekitar telur dalam tabung atau pria yang terdapat azoospermia ( tidak mempunyai sperma dalam semua ejakulasinya ) harus diberitahukan bahwa mereka tidak bisa mendapatkan anak darinya, dan harus bisa menerima keadaan tidak punya anak atau menggunakan sperma donor.

Namun saat ini dimungkinkan untuk mencari satu sperma tunggal, bisa dari ejakulat, epiddymis, atau tubulus seminiferus, sehingga memungkinkan terjdi pembuahan dengan menggunakan ICSI.Angka pembuahan setelah suntikan dan angka kehamilan setelah di transfer embrio adalah kira-kira samaa dengan cara pengobatan IVF konvensional.

Pemeriksaan Penunjang Pada Infertilitas Wanita

Sejumlah tes dapat dilakukan untuk memeriksa infertilitas.beberapa memerlukan tindakan bedah invasiv, sedangkan sebagian lainnya hanya dengan menggunakan X-ray atau teknik Ultrasound.

Adapun cara-cara pemeriksaan tersebut diatas adalah sebagai berikut.

Laparoskopi

Salah satu metode untuk menilai apakah tuba uterina ( Fallopii ) bekerja dengan baik adalah dengan melakukan pemeriksaan dengan laparoskopi.Ini merupakan tindakan bedah minor yang sering kali dengan satu hari berobat jalan.

Pasien diberikan anestesi lokal, regional atau umum, dan ahli bedah membuat sayatan kecil dekat pusar.Kemudian cavum peritonii ( dalam mukosa abdomen ) di isi gas karbon dioksida yang bertujuan untuk ' memisahkan ' organ internal supaya pandangan penglihatan lebih baik untuk melihat struktur organ.

Sebuah endoskop khusus yang disebut laparoskop dimasukkan melalui sayatan tadi sehingga terlihat uterus, tuba fallopii, dan ovarium.Kemudian dimasukkan zat warna melalui leher rahim ( cervix uteri ) ke dalam tuba uterina dengan canula uterina, untuk melihat apakah tuba tersumbat atau menyempit.

Ahli bedah bisa melihat pertumbuhan abnormal atau penyakit lain-keadaan ini bisa diobati pada saat yang bersamaan atau dilakukan biopsi ( sampel jaringan ) untuk dianalisis di laboratorium.Keadaan ini bisa diputuskan apakah perlu tindakan bedah kemudian hari atau pemeriksaan lebih lanjut.

Hyteroskopi

Pemeriksaan hysteroskopi mirip dengan laparoskopi, kecuali bahwa tidak dibuat sayatan dan pemeriksaan dilakukan bagi pasien yang berobat jalan, tetapi masih digunakan anestesi.Teknik ini jumlahnya makin bertambah sebagai pemeriksaan penunjang kasus infertilitas.

Hysteroskop merupakan salah satu tipe endoskop dimasukkan melalui leher rahim ( cervix uteri ) menuju uterus untuk melihat apakah cavum uteri bentuknya normal.Metode ini lebih akurat untuk diagnosis perlengketan intra uterin ( seperti jaringan parut ) dibanding pemeriksaan penunjang lain.

Hysterosalpingografi

Sebagai alternatif lain dari laparoskopi adalah X-ray hysterosalpingografi ( HSG ).Ini memberikan suatu gambar ( disebut hysterosalpingografi ) tube uterina dan uterus.Ini merupakan teknik X-ray yang menggunakan medium kontras ( radio-opaque ) yang dimasukkan kedalam uterus untuk mendapatkan gambaran secara garis besar organ reproduksi.Ini memberikan visualisasi secara rinci tentang adanya sumbatan tuba uterina, yang secara potensial meyebabkan infertilitas pada wanita.

Tes ini diadakan pada saat permulaan siklus menstruasi wanita ( biasanya 10 hari pertama ) ketika ia sulit menjadi hamil.Ini karena radiasi sinar X bisa merusak perkembangan fetus.Zat warna mengalir sepanjang tuba uterina dan bisa terlihat bila ada sumbatan.Perkiraan metoda visualisasi bisa mengidentifikasi 75% sumbatan tuba uterina.

Mengalirnya zat warna melalui organ reproduksi kadang-kadang bisa membantu kehamilan dengan ' membilas ' uterus dan tuba uterina.Kerugiannya adalah rasa tidak nyaman di pelvis, alergi terhadap zat warna, dan bahaya terpapar dengan radiasi.

Kontras Hysterosalpingo sonografi

Metode lain yang terkait untuk pemeriksaan penunjang infertilitas adalah Kontras Hysterosalpingo sonografi ( HyCoSy ).Ini memerlukan medium kontras yang disuntikkan kedalam leher rahim.Kemudian bisa dilakukan Transvaginal Ultrasound Scan ( TVS ), pemeriksaan melalui vagina.Medium kontras dan pemeriksaan ultrasound memungkinkan visualisasi secara rinci organ interna dengan rasa tidak nyaman dan efek samping minimal.

Kenali Penyebab Ketidaksuburan ( Infertilitas ) Pada Wanita

Meskipun wanita terkadang menunggu sampai satu tahun setelah gagal terjadi kehamilan sebelum memeriksakan diri ke dokter, wanita lebih dari 35 tahun harus mempertimbangkan untuk diperiksa secepatnya.Ini karena kualitas telur menurun dengan berlanjutnya usia, dan ketika wanita mencapai usia 40 tahun angka keberhasilan akan sangat menurun, terutama sekali dengan pengobatan IVF ( Invitro Fertilisasi ).

Infertilitas umumnya memengaruhi satu dari enam pasangan pada suatu waktu.Berdasarkan analisis yang terus-menerus, ada beberapa prosedur yang bisa dilakukan untuk meneliti bagaimana seorang wanita tidak bisa hamil.

Seorang wanita biasanya pertama-tama memeriksakan diri ke dokter umum untuk tes hormon sederhana, dan pasangannya akan diminta untuk melakukan pemeriksaan sperma analisis.Wanita kemudian dirujuk ke ahli kandungan ( ginekolog ) untuk pemeriksaan lebih lanjut dan pengobatan.

Kegagalan Ovulasi

Setiap bulan sebuah telur yang sehat harus dilepaskan  dari ovarium ( ovulasi ).Pertama-tama dokter akan melakukan pemeriksaan darah tujuh hari sebelum menstruasi terjadi unruk mengukur kadar progesteron yang di produksi  oleh corpus luteum yang terbentuk dalam ovarium setelah telur dilepaskan.
Penyebab infertilitas yang paling umum dan yang paling mudah diobati dan secara khas ditemukan ketika panjang siklus berubah-ubah lebih dari lima hari dari satu bulan ke mens berikutnya.

Ovarium Polikistik

Banyak wanita yang tidak mengalami ovulasi menderita Ovarium Polikistik ( OPK ) dan ini bisa diketahui dengan scan pelvis dengan ultrasound.Meskipun beberapa wanita dengan ovarium polikistik mempunyai siklus yang teratur dan terjadi ovulasi, hampir semua mempunyai menstruasi yang tidak teratur atau tidak mens sama sekali.Simptoma lain termasuk bertambahnya rambut di muka dan badan atau rambut rontok dan berat badan bertambah.Tes hormon akan memperlihatkan peningkatan kadar luteinizing hormon ( LH ) dan hormon testosteron pada pada pria.
Terjadinya stres atau terlalu berat atau terlalu kurus juga bisa mengganggu siklus dan menyebabkan tidak terjadinya ovulasi.

Penyebab Hormonal Infertilitias

Ketika seorang wanita menjadi lebih tua, kualitas telur dan jumlahnya mulai menurun.Ini ditandai dengna meningkatnya kadar FSH ( Folikel Stimulating Hormon ) dalam darah.Secara ideal, ini harus diukur beberapa hari pertama setelah mulai menstruasi, sebab kadar FSH pada bagian pertama siklus menstruasi menandakan  “ jam tubuh “ seorang wanita.Sekalipun bila terjadi ovulasi, kadar FSH tinggi secara tidak langsung menyatakan berkurangnya jumlah telur dan kualitas telur yang jelek dan dengan kata lain kesempatan hamil berkurang.

Menopause prematur adalah bila menstruasi berhenti sebelum mencapai usia 40 tahun, mengindikasikan bahwa suplai telur dari ovarium sudah habis.Sehingga berdampak bagi wanita yang hanya bisa hamil dengan menggunakan telur donor dari wanita lain melalui IVP.

Penyebab lain adalah menstruasi yang jarang dan tidak terjadi ovulasi karena sekresi berlebihan prolaktin oleh tumor jinak dalam glandula hypopipis ( pituitaria ).Prolaktin yang berlebihan memengaruhi produksi FSH, yang merupakan hormon sinyal yang merangsang ovarium untuk membentuk telur setiap bulan.Aktivitas kelenjar thyroid yang meningkat atau menurun juga memengaruhi siklus dan menimbulkan infertilitas.Kedua keadaan ini mudah diobati dan kadar hormon tiroid serta prolaktin diperiksa secara rutin bila siklus wanita tidak teratur.